Le mélanome est la plus grave des tumeurs cutanées. Il met en jeu le pronostic vital des malades atteints. Si le pronostic des formes métastasées est redoutable, le traitement des formes reconnues précocément (stade I) permet la guérison lorsque la tumeur n’est pas trop épaisse.

Diagnostic

Plusieurs situations cliniques peuvent être observées :

– Tache avec relief discret ;

– Petit nodule ;

– Nappe irrégulière du visage chez un sujet âgé ;

– Mélanome des muqueuses, se présentant sous la forme d’une tache noire plane.

Dans tous les cas, l’examen histologique de la pièce d’exérèse donnera le diagnostic précis.

L’indice de Breslow (mesure de l’épaisseur de la tumeur) permet de juger de la gravité du mélanome.

• le CBC nodulaire se manifeste comme une tumeur ferme bien limitée, lisse. La lésion se présente comme une papule ou un nodule lisse translucide, grisâtre et telangiectasique. La lésion croît progressivement et atteint une taille variable avec une périphérie faire d’une succession de la lésion élémentaire appelée perle.
• Le CBC superficiel ou pagétoïde a une bordure perlée et s’observe sur le tronc ou sur les membres et a tendance à la multiplicité. Il se présente comme une plaque rouge plane, bien limitée. Parfois recouverte de squames ou de croûtes il peut s’ulcérer.
• Le CBC sclérodermiforme est une plaque dure brillante mal limitée et déprimée.

Bien que le diagnostic se fait cliniquement, l’analyse hystologique est indispensable pour confirmer le diagnostic. Cet examen aide aussi lors des résections à préciser les marges.